वजन घटाने वाले अमेरिकी इंजेक्शन माउंजरो को भारत में मंजूरी मिल गई है। यह इंजेक्शन टाइप-2 डायबिटीज के इलाज के लिए बनाया गया है और यह वेट लॉस में असरदार हो रहा है। चिकित्सकों का कहना है कि नई दवा को ताउम्र लेना होगा। एक अध्ययन के मुताबिक भारत में महिलाओं और पुरुषों में बीते तीन दशक में मोटापे में तेजी से इजाफा हुआ है। महिलाओं में मोटापे में आठ गुना की बढ़ोतरी हुई है जबकि पुरुषों में 11 गुना की वृद्धि हुई है। इस इंजेक्शन को मोटापे के एक विकल्प के तौर पर देखा जा रहा है। हालांकि डॉक्टरों का कहना है कि फिलहाल इस इंजेक्शन को लेने से पहले चिकित्सक की सलाह बेहद जरूरी है क्योंकि इसके कुछ साइड इफेक्ट भी हैं। बैरिएट्रिक सर्जरी के मुकाबले यह कितना बेहतर है, इसका आकलन करने के लिए भी अभी कुछ समय देना आवश्यक है।
किसी भी तरह का आकलन फिलहाल जल्दबाजी
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शाल्बी सनार इंटरनेशनल हॉस्पिटल गुरुग्राम के बैरिएट्रिक सर्जरी के हेड ऑफ डिपार्टमेंट और सीनियर कंसल्टेंट डॉ. विनय कुमार शॉ ने बताया कि मोटापा कम करने की नई दवा (इंजेक्शन) की मजूंरी को लेकर अभी किसी भी तरह का आकलन करना सही नहीं होगा। इससे पहले भी दुनिया में मोटापा कम करने की दवाएं आईं हैं और बाद में उसे बनाने वाली कंपनियों ने वापस लिया है। यह दवा कितनी कारगर है, किस तरह के लोगों को दी जानी है, कितनी दी जानी है, इसका आगे किसी तरह का साइड इफेक्ट होता है या नहीं, इस तरह के कई अन्य सवालों व गाइडलाइन को लेकर विस्तृत रिपोर्ट आनी है।
डायबिटीज के साथ वेट लॉस में भी कारगर
शारदा अस्पताल के जनरल मेडिसिन के डा. अनुपम आनंद का कहना है कि माउंजरो टाइप-2 डायबिटीज का इलाज करने वाली दवाई है। इसमें टिरजेप्टाइड होता है जिसमें जीआईपी/जीएलपी-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट होता है। GLP-1 हार्मोन मस्तिष्क के हाइपोथैलेमस हिस्से में जाकर उसे एक्टिव करता है। इससे शरीर को भूख का अहसास कम होता है और खाने की इच्छा कम हो जाती है। इससे अतिरिक्त शुगर नहीं बनती और पहले से जमा चर्बी धीरे-धीरे कम होने लगती है। माउजरो इंसुलिन के स्राव को उत्तेजित करता है। इसके साथ ही यह ग्लूकागन के उत्पादन को कम करता है। ग्लूकागन हार्मोन ही रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाता है। यह ब्लड शुगर को नियंत्रित रखता है साथ ही शरीर के वजन को भी कम रखता है। इससे उच्च रक्त चाप को भी कम करने में मदद मिलती है। अमूमन इसका हफ्ते में एक इंजेक्शन ही दिया जाता है।
बैरिएट्रिक सर्जरी फिलवक्त बेहतर
डॉ. विनय कुमार शॉ कहते हैं कि अभी भारत में बैरिएट्रिक सर्जरी की जा रही है, यह सर्जरी भी भारत में तब शुरू हुई, जब दुनिया में इसे दस साल पहले से किया जाने लगा, इसके रिजल्ट और फायदे के बाद यहां इसे अपनाया गया। भारतीय स्वास्थ्य गाइडलाइन और डब्ल्यूएचओ मानक के अनुसार बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) तय है। यदि किसी व्यक्ति का बीएमआई 40 से ऊपर है तो वह अपने आप इस सर्जरी के लिए पात्र हो जाता है। 35 से ऊपर के बीएमआई वाले ऐसे लोग, जिन्हें डायबिटीज है, उन्हें लाइफ सेविंग के लिए यह सर्जरी कराने की अनुमति है। अब नई गाइड लाइन के अनुसार 30 बीएमआई वाले डायबिटीज पेशेंट भी सर्जरी करा सकते हैं। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ और डब्ल्यूएचओ की कई रिसर्च व स्टडी में इसे मंजूरी दी जा चुकी है। यह जरूर है कि बैरिएट्रिक सर्जरी के जरिए हार्मोंस में चेंजेस किया जाता है, जिससे कि फैट न बढ़े, इसी तरह कुछ नई दवा में भी काम करने की बात कही जा रही है। अभी भारत में सरकार की तय गाइडलाइन के अनुसार दो लाख रुपये से बैरिएट्रिक सर्जरी शुरू हो जाती है और यह वन टाइम होता है।
डा. बिंदल कहते हैं कि भारत में बेरिएट्रिक सर्जरी पिछले 50 साल से हो रही है। हमें इसके लंबे रिजल्ट के बारे में जानकारी है। बेरिएट्रिक सर्जरी आज सबसे अच्छा उपाय है, वजन कम करने का और डायबिटीज जैसी बीमारियों से छुटकारा पाने का। यह जो नई दवाई है इसका एक से दो साल का अनुभव है।
मनीष जोशी कहते हैं कि बेरिएट्रिक सर्जरी के विपरीत, माउंजरो में ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं होती है। एल्यूरियन की तरह इंट्रागैस्ट्रिक बैलून वजन घटाने के लिए एक अर्ध-आक्रामक प्रक्रिया है जिसका उपयोग इंजेक्शन के साथ मिलाकर किया जा सकता है। दोनों का उपयोग बेहतर वजन घटाने का कारण बन सकता है, वास्तविक वजन घटाने के मामले में सर्जरी का स्कोर अधिक होता है, हालांकि इसमें सर्जिकल और एनेस्थीसिया जोखिम होता है। जबकि इंट्रागैस्ट्रिक बैलून 4-6 महीने तक रहता है, माउंजारो को नियमित उपयोग की आवश्यकता होती है जबकि बैरिएट्रिक सर्जरी बेहतर और टिकाऊ (दीर्घकालिक) वजन घटाने की प्रक्रिया है।
इन साइड इफेक्ट को जानें, चिकित्सक की सलाह के बिना न लें
डा. अनुपम आनंद कहते हैं कि सामान्यत: इससे कोई बड़ी परेशानी नहीं होती है। इसके कुछ साइड इफेक्ट ऐसे होते हैं जो कि सामान्य और बहुत हल्के होते हैं, जबकि कुछ गंभीर होते हैं। जैसे कि सिर चकराना, डायरिया, मितली होना, सिरदर्द, कब्ज और मांसपेशियों में दर्द आदि। यह सामान्यत : एक से पांच फीसद होते हैं। यह लिपास लेवल (एक तरह का पैंक्रिएटिक एंजाइम), एमालाइज लेवल्स (पैंक्रिएटिक एंजाइम), पैंक्रिइटिस, थॉयरायड सी-सेल जैसे साइड इफेक्ट होते हैं।
डा. विवेक बिंदल कहते हैं कि इसके कुछ साइड इफेक्ट हो सकते हैं, जिसमें उल्टी होना हो सकता है। ऐसे पेशेंट जिनके परिवार में थायराइड या कैंसर रहा, उन्हें नहीं लेना चाहिए। पारिवारिक हिस्ट्री से जुड़ी बड़ी बीमारियों के मरीजों को इसे लेने से बचना होगा। वैसे भी यह दवा बिना किसी एक्सपर्ट डॉक्टर के सलाह के नहीं लेनी चाहिए। डा. विनय कहते हैं कि मोटापा कम करने की दवा देने के लिए विशेषज्ञों से सलाह लेना बहुत जरूरी है, क्योंकि यह दवा अलग-अलग मरीज पर अलग-अलग परिणाम दे सकती है।
डा. मनीष जोशी कहते हैं कि माउंजारो का उपयोग चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए। अपने डॉक्टर को अन्य दवाओं, एलर्जी और चिकित्सीय स्थितियों के बारे में सूचित करें। आम दुष्प्रभावों में मतली, दस्त और उल्टी शामिल हैं। नियमित रूप से रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करें और किसी भी गंभीर दुष्प्रभाव की रिपोर्ट करें।
दवा पर निगरानी की जरूरत
डा. विवेक बिंदल कहते हैं कि ऐसी दवाईयों का अभी हमें सेफ्टी प्रोफाइल और परिणाम देखने की जरूरत है। एक बार दवाई चालू होगी तो कब तक चलेगी, दवा छोड़ने पर क्या मोटापा वापस आएगा, यह सब परिणाम देखने होंगे। लंबे समय तक इसे उपयोग करने के लिए यह बहुत महंगी दवा है। ये कुछ मुद्दे हैं, जिसके कारण कहा जा सकता है कि अभी भी बेरिएट्रिक सर्जरी मोटापा कम करने के लिए ज्यादा उचित प्रक्रिया है, जो लंबे समय तक सुरक्षित व प्रभावशील ऑप्शन है। उन मरीजों के लिए खास जिनका बीएमआई 40 से ज्यादा है।
नए स्टडी में नई गाइडलाइन की सिफारिश, 2040 तक भारत में तीन गुना मोटापा बढ़ने का अनुमान
जर्नल ऑफ द एसोसिएशन ऑफ फिजिशियन ऑफ इंडिया (जेएपीआई) में प्रकाशित हाल ही के एक स्टडी (पेपर) में बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) पर आधारित मोटापे की नई गाइडलाइंस तय करने की सिफारिश की गई है। भारत में किए गए क्रास सेक्शनल स्टडी में 100,531 लोगों के डेटा का अध्ययन किया गया। इसमें पाया गया कि यहां मोटापे की दर 40.3 फीसदी है। यह अनुमान लगाया गया है कि 20 से 69 साल की आयु के भारतीय वयस्कों में मोटापे की दर 2040 तक तीन गुना औऱ बढ़ जाएगी। 2019 के अनुमानित आंकड़ों के अनुसार भारत में 77 मिलियन डायबिटीज के मरीज हैं और 2045 तक इनकी संख्या बढ़कर 134 मिलियन से ज्यादा हो सकती है। भारत में डायबिटीज से पीड़ित 57 फीसदी लोगों को यह नहीं मालूम है कि उन्हें यह बीमारी है। नए एएसएमबीएस और ईएफएसओ गाइडलाइंस के अनुसार वजन घटाने वाली सर्जरी के लिए रोगी की पात्रता को बढ़ाया गया है। टाइप 2 डायबिटीज वाले लोगों के लिए 30 बीएमआई से शुरू होने वाली मेटाबोलिक सर्जरी की सिफारिश की जाती है। इससे पहले डायबिटीज को मेटाबोलिक और बेरिएट्रिक सर्जरी के लिए स्क्रीनिंग मानदंडों में शामिल नहीं किया गया था। इसके अलावा, 1991 के सर्वसम्मति कथन में 40 से अधिक बीएमआई वाले बच्चों और किशोरों में भी ऐसी सर्जरी की अनुशंसा नहीं की गई थी क्योंकि इन आयु समूहों पर सीमित अध्ययन किए गए थे। अब, नए दिशा-निर्देश मोटापे से संबंधित स्थितियों की उपस्थिति, अनुपस्थिति या गंभीरता की परवाह किए बिना 35 या उससे अधिक बीएमआई वाले व्यक्तियों के लिए बैरिएट्रिक सर्जरी की अनुशंसा करते हैं, साथ ही बीएमआई 30 34.9 और चयापचय रोग वाले लोगों और उचित रूप से चयनित बच्चों और किशोरों के लिए ऐसी प्रक्रियाओं पर विचार करते हैं।
वजन घटाने की सर्जरी के लिए नए दिशा-निर्देशों के अनुसार, 30 से अधिक बॉडी-मास इंडेक्स (बीएमआई) वाले किसी भी व्यक्ति को बैरिएट्रिक सर्जरी के लिए विचार किया जाना चाहिए।
दस में से तीन स्कूली बच्चे मोटापे से ग्रस्त
भारत में महिलाओं और पुरुषों में बीते तीन दशक में मोटापे में तेजी से इजाफा हुआ है। महिलाओं में मोटापे में आठ गुने की बढ़ोतरी हुई है जबकि पुरुषों में 11 गुना की वृद्धि हुई है। महिलाओं में मोटापे की दर 1990 में 1.2 फीसदी से बढ़कर 2022 में 9.8 फीसदी और पुरुषों में यह 0.5 फीसदी से 5.4 फीसदी हो गई है। जबकि महिलाओं में कम वजन की दर 1990 में 41.7 फीसदी से घटकर 2022 में 13.7 फीसदी और पुरुषों में यह 39.8 फीसदी से 12.5 फीसदी हो गई।
